It-terapija orali bid-dawl, fil-forma ta’ lejżers ta’ livell baxx u LEDs, ilha tintuża fid-dentistrija għal għexieren ta’ snin issa. Bħala waħda mill-aktar fergħat studjati tas-saħħa orali, tfittxija mgħaġġla online (mill-2016) issib eluf ta’ studji minn pajjiżi madwar id-dinja b’mijiet aktar kull sena.
Il-kwalità tal-istudji f'dan il-qasam tvarja, minn provi preliminari għal studji double blind ikkontrollati bil-plaċebo. Minkejja din il-firxa wiesgħa ta' riċerka xjentifika u l-użu kliniku mifrux, it-terapija bid-dawl fid-dar għal problemi orali għadha mhix mifruxa, għal diversi raġunijiet. Għandhom in-nies jibdew jagħmlu terapija bid-dawl orali fid-dar?
Iġjene orali: it-terapija bid-dawl aħmar hija komparabbli mat-tindif tas-snien?
Waħda mis-sejbiet l-aktar sorprendenti mill-eżami tal-letteratura hija li t-terapija bid-dawl f'tul ta' mewġ speċifiċi tnaqqas l-għadd ta' batterji orali u l-bijofilms. F'xi każijiet, iżda mhux kollha, sa punt akbar milli t-tindif tas-snien/ħasil tal-ħalq regolari.
L-istudji li jsiru f’dan il-qasam ġeneralment jiffokaw fuq il-batterji l-aktar komunement implikati fit-taħsir/kavitajiet tas-snien (Streptococci, Lactobacilli) u infezzjonijiet tas-snien (enterococci – speċi ta’ batterji marbuta ma’ axxessi, infezzjonijiet tal-kanal tal-għeruq u oħrajn). Id-dawl aħmar (jew infra-aħmar, firxa ta’ 600-1000nm) jidher li jgħin ukoll fi problemi tal-ilsien abjad jew miksi, li jistgħu jkunu kkawżati minn diversi affarijiet inkluż ħmira u batterji.
Filwaqt li l-istudji batteriċi f'dan il-qasam għadhom preliminari, l-evidenza hija interessanti. Studji f'oqsma oħra tal-ġisem jindikaw ukoll din il-funzjoni tad-dawl aħmar fil-prevenzjoni tal-infezzjonijiet. Wasal iż-żmien li żżid it-terapija bid-dawl aħmar mar-rutina tal-iġjene orali tiegħek?
Sensittività tas-snien: jista' jgħin id-dawl aħmar?
Li jkollok snien sensittivi huwa stressanti u jnaqqas direttament il-kwalità tal-ħajja – il-persuna affettwata ma tkunx tista’ tgawdi aktar affarijiet bħall-ġelat u l-kafè. Anke n-nifs mill-ħalq jista’ jikkawża uġigħ. Ħafna nies affettwati għandhom sensittività għall-kesħa, iżda minoranza għandhom sensittività għas-sħana li ġeneralment tkun aktar serja.
Hemm għexieren ta’ studji dwar it-trattament ta’ snien sensittivi (magħrufa wkoll bħala sensittività eċċessiva għad-dentina) b’dawl aħmar u infra-aħmar, b’riżultati interessanti. Ir-raġuni għaliex ir-riċerkaturi kienu oriġinarjament interessati f’dan hija għaliex, għall-kuntrarju tas-saff tal-enamel tas-snien, is-saff tad-dentina fil-fatt jirriġenera matul il-ħajja permezz ta’ proċess imsejjaħ dentinoġenesi. Xi wħud jemmnu li d-dawl aħmar għandu l-potenzjal li jtejjeb kemm il-veloċità kif ukoll l-effettività ta’ dan il-proċess, billi jaħdem biex itejjeb il-metaboliżmu fl-odontoblasti – iċ-ċelloli fis-snien responsabbli għad-dentinoġenesi.
Jekk nassumu li m'hemm l-ebda mili jew oġġett barrani li jista' jimblokka jew ifixkel il-produzzjoni tad-dentina, it-trattament bid-dawl aħmar huwa xi ħaġa interessanti li għandek tikkunsidra fil-battalja tiegħek mas-snien sensittivi.
Uġigħ ta' snien: dawl aħmar komparabbli ma' analġeżiċi regolari?
It-terapija bid-dawl aħmar hija studjata sew għal problemi ta’ uġigħ. Dan huwa minnu għas-snien, daqs kemm għal kwalunkwe post ieħor fil-ġisem. Fil-fatt, id-dentisti jużaw lejżers ta’ livell baxx fil-kliniċi għal dan il-għan preċiż.
Il-proponenti jsostnu li d-dawl mhux biss jgħin bis-sintomi tal-uġigħ, iżda jgħidu li fil-fatt jgħin f'diversi livelli biex jikkura l-kawża (kif diġà msemmi – potenzjalment joqtol il-batterji u jibni mill-ġdid is-snien, eċċ.).
Apparati Dentali: it-terapija orali bid-dawl utli?
Il-maġġoranza l-kbira tal-istudji totali fil-qasam tat-terapija tad-dawl orali jiffokaw fuq l-ortodonzija. Mhux ta’ b’xejn li r-riċerkaturi huma interessati f’dan, għaliex hemm evidenza li l-veloċità tal-moviment tas-snien f’nies bi braces tista’ potenzjalment tiżdied meta jiġi applikat dawl aħmar. Dan ifisser li bl-użu ta’ apparat xieraq tat-terapija tad-dawl, tista’ tkun kapaċi teħles mill-braces tiegħek ħafna aktar kmieni u terġa’ tibda tgawdi l-ikel u l-ħajja.
Kif imsemmi hawn fuq, dawl aħmar minn apparat xieraq jista’ jgħin biex inaqqas l-uġigħ, li huwa l-aktar effett sekondarju sinifikanti u komuni tat-trattament ortodontiku. Kważi kulħadd li jilbes braces ikollu uġigħ moderat sa sever f’ħalqu, kważi kuljum. Dan jista’ jaffettwa b’mod negattiv liema ikel ikunu lesti li jieklu u jista’ jikkawża dipendenza fuq analġeżiċi tradizzjonali bħall-ibuprofen u l-paracetamol. It-terapija bid-dawl hija idea interessanti u mhux komunement maħsuba biex potenzjalment tgħin bl-uġigħ mill-braces.
Ħsara fis-snien, fil-ħanek u fl-għadam: ċans aħjar ta’ fejqan bid-dawl aħmar?
Ħsara lis-snien, il-ħanek, il-ligamenti u l-għadam li jsostnuhom tista' sseħħ għal diversi raġunijiet, inkluż tħassir naturali, trawma fiżika, mard tal-ħanek u kirurġija tal-impjanti. Tkellimna hawn fuq dwar id-dawl aħmar li potenzjalment ifejjaq is-saff tad-dentina tas-snien iżda wera wkoll wegħda għal dawn iż-żoni l-oħra tal-ħalq.
Diversi studji jħarsu lejn jekk id-dawl aħmar jistax iħaffef il-fejqan tal-feriti u jnaqqas l-infjammazzjoni fil-ħanek. Xi studji saħansitra jħarsu lejn il-potenzjal li jsaħħaħ l-għadam perjodontali mingħajr il-ħtieġa ta’ kirurġija. Fil-fatt, id-dawl aħmar u dak infra-aħmar huma t-tnejn studjati sew f’partijiet oħra tal-ġisem bil-għan li jtejbu d-densità tal-għadam (billi suppost jinteraġixxu maċ-ċelloli tal-osteoblasti – iċ-ċelloli responsabbli għas-sintesi tal-għadam).
L-ipoteżi ewlenija li tispjega t-terapija bid-dawl tiddikjara li fl-aħħar mill-aħħar din twassal għal livelli ogħla ta' ATP ċellulari, li jippermettu lill-osteoblasti jwettqu l-funzjonijiet primarji speċjalizzati tagħhom (li jibnu matriċi tal-kollaġen u jimlewha bil-minerali tal-għadam).
Kif jaħdem id-dawl aħmar fil-ġisem?
Jista’ jidher stramb li t-terapija bid-dawl hija studjata għal kważi l-problemi kollha tas-saħħa orali, jekk ma tafx il-mekkaniżmu. Id-dawl aħmar u qrib l-infra-aħmar huwa maħsub li jaġixxi primarjament fuq il-mitokondrija taċ-ċelloli, u jwassal għal produzzjoni akbar ta’ enerġija (ATP). Kwalunkwe ċellula li għandha mitokondrija, fit-teorija, se tara xi benefiċċju minn terapija bid-dawl xierqa.
Il-produzzjoni tal-enerġija hija fundamentali għall-ħajja u għall-istruttura/funzjoni taċ-ċelloli. Speċifikament, id-dawl aħmar jiddisassoċja l-ossidu nitriku mill-molekuli tal-metaboliżmu taċ-ċitokromu ċ ossidasi fil-mitokondrija.L-ossidu nitriku huwa 'ormon tal-istress' fis-sens li jillimita l-produzzjoni tal-enerġija – id-dawl aħmar ineħħi dan l-effett.
Hemm livelli oħra li fuqhom huwa maħsub li jaħdem id-dawl aħmar, bħal pereżempju billi forsi jtejjeb it-tensjoni tal-wiċċ taċ-ċitoplasma taċ-ċellula, jirrilaxxa ammonti żgħar ta' speċi ta' ossiġnu reattiv (ROS), eċċ., iżda l-aktar wieħed importanti huwa li żżid il-produzzjoni tal-ATP permezz tal-inibizzjoni tal-ossidu nitriku.
Id-dawl ideali għat-terapija orali bid-dawl?
Diversi wavelengths huma effettivi, inklużi 630nm, 685nm, 810nm, 830nm, eċċ. Diversi studji jqabblu l-lejżers mal-LEDs, li juru riżultati ugwali (u f'xi każijiet superjuri) għas-saħħa orali. L-LEDs huma ħafna irħas, billi huma affordabbli għall-użu fid-dar.
Ir-rekwiżit ewlieni għat-terapija orali bid-dawl huwa l-abbiltà tad-dawl li jippenetra t-tessut tal-ħaddejn, u mbagħad jippenetra wkoll il-ħanek, l-enamel u l-għadam. Il-ġilda u t-tessut tal-wiċċ jimblokkaw 90-95% tad-dawl li jkun dieħel. Għalhekk huma meħtieġa sorsi ta’ dawl aktar b’saħħithom fir-rigward tal-LEDs. Apparati ta’ dawl aktar dgħajfa jkollhom effett biss fuq kwistjonijiet tal-wiċċ; ma jkunux jistgħu jeliminaw infezzjonijiet aktar fondi, jikkuraw il-ħanek, l-għadam u snien molari aktar diffiċli biex jintlaħqu.
Jekk id-dawl jista’ jippenetra l-pala ta’ idejk sa ċertu punt ikun adattat li jippenetra ħaddejk. Id-dawl infra-aħmar jippenetra sa fond kemxejn akbar mid-dawl aħmar, għalkemm il-qawwa tad-dawl hija dejjem il-fattur primarju fil-penetrazzjoni.
Għalhekk jidher xieraq li jintuża dawl LED aħmar/infra-aħmar minn sors ikkonċentrat (densità ta' qawwa ta' 50 – 200mW/cm² jew aktar). Jistgħu jintużaw apparati ta' qawwa aktar baxxa, iżda l-ħin effettiv tal-applikazzjoni jkun esponenzjalment ogħla.
Il-punt kruċjali
Dawl aħmar jew infra-aħmarhuwa studjat għal diversi partijiet tas-snien u l-ħanek, u rigward l-għadd ta' batterji.
It-tulijiet tal-mewġ rilevanti huma 600-1000nm.
L-LEDs u l-lejżers huma ppruvati fi studji.
Ta’ min jikkunsidra t-terapija bid-dawl għal affarijiet bħal; snien sensittivi, uġigħ fis-snien, infezzjonijiet, iġjene orali b’mod ġenerali, ħsara fis-snien/ħanek…
Nies b'braces żgur li jkunu interessati f'xi riċerka.
L-LEDs ħomor u infra-aħmar huma t-tnejn studjati għat-terapija tad-dawl orali. Dwal aktar qawwija huma meħtieġa għall-penetrazzjoni tal-ħaddejn/ħanek.